Clínicas Integradas em Odontologia, desafios, oportunidades e perspectivas: uma revisão de literatura

As clínicas integradas em Odontologia constituem em um desafio para o ensino superior na formação do profissional, que deverá aprender a tratar as condições orofaciais de seu paciente de forma diferenciada no futuro próximo, aliando cada vez mais a Odontologia e as novas tecnologias. Objetivou-se com este estudo de revisão discutida entender o conceito de clínica integrada e suas perspectivas em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais. Foi realizado um levantamento bibliográfico sistematizado nos bancos de dados eletrônicos: Lilacs, PubMed e Scielo. Os termos em português e inglês "Educação em Odontologia" (Dental Education), "Clínicas Odontológicas" (Dental Clinics), "Graduação" (Undergraduate Program), "Prestação Integrada de Cuidados de Saúde" (delivery of health care, integrated) e "Currículo" (Curriculum) foram utilizados como palavras-chave. Foram eleitos 23 artigos para esta revisão e extraídas as ideias principais dos textos tendo como base as metodologias utilizadas e os principais resultados. Os autores foram unânimes em ressaltar que as clínicas integradas em Odontologia exercem influência na formação e no preparo do egresso generalista através do treinamento sobre um planejamento global, inter e multidisciplinar como pilar essencial para um currículo integrativo e inovador.

ntegrated clinics in Dentistry present a challenge for higher education in the training of professionals, who must adapt their approach to treating orofacial conditions in the near future, increasingly incorporating Dentistry and new technologies. This review study aimed to comprehend the concept of integrated clinics and its alignment with the National Curricular Guidelines. A systematic bibliographic survey was conducted in the following electronic databases: Lilacs, PubMed, and Scielo. The search employed keywords in both Portuguese and English, including "Education in Dentistry" (Dental Education), "Dental Clinics", "Graduation" (undergraduate program), "Integrated Provision of Health Care" (delivery of health care, integrated), and "Curriculum." Approximately 23 articles were selected for this review, and the primary ideas within the texts were extracted based on the employed methodologies and the principal results. The authors unanimously emphasized that integrated dentistry clinics significantly impact the training and preparation of generalist graduates. This influence stems from emphasizing global, inter, and multidisciplinary planning as an indispensable foundation for an integrative and innovative curriculum.

Desafios terapêuticos da mucosite oral em oncopediatria / Therapeutic challenges of oral mucositis in pediatric oncology

O Neuroblastoma (NB) é uma neoplasia do sistema nervoso simpático, e o segundo tumor sólido maligno extracraniano mais comum da infância. Na terapia antineoplásica, complicações orais podem ser observadas, dentre elas a mucosite oral (MO). Trata-se de uma inflamação aguda da mucosa, proveniente da toxicidade dos quimioterápicos. Este relato de caso enfatiza o manejo da MO, bem como sua influência na condição sistêmica e qualidade de vida. Paciente do sexo feminino, nove anos, apresentou recidiva de NB metastático, após tratamento de primeira linha. Admitida na unidade hospitalar para tratamento oncológico na enfermaria de pediatria oncológica, queixando-se de dor intensa em cavidade bucal e orofaringe, associada a pancitopenia severa febril. Ao exame físico apresentava disfagia e déficit ponderal grave, que debilitava a deglutição da própria saliva. O exame intraoral revelou lesões de MO grau 3, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), em lábios, gengiva anterior e orofaringe. O tratamento consistiu em remoção de debris local, higiene da cavidade bucal com clorexidina 0,12% e utilizando haste flexível de algodão estéril tipo "Swab", visando controle microbiano local, diariamente. Além disso, foi aplicado no leito eritematoso e hemorrágico fotobiomodulação (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 segundos) pontualmente nas áreas do leito da lesão e em varredura na região de orofaringe (sessões intercaladas). Foi prescrito acetato de racealfatocoferol (vitamina E) para ação antioxidante e hidratação dos lábios. Concomitante a mucosite, a paciente apresentou pancitopenia febril severa, sendo necessário uso de cefepima 150 mg/kg/dia, com coleta prévia de hemoculturas, fator estimulador de colônias de granulócitos, Fluconazol, hidratação e suporte nutricional. As hemoculturas foram negativas. As consequências da mucosite contribuíram para desnutrição e piora da qualidade de vida. Conclui-se que a intervenção odontológica em interdisciplinaridade, possibilitou o restabelecimento físico e emocional, possibilitando melhor uma qualidade de vida da paciente (AU).

Neuroblastoma (NB) is a neoplasia of the sympathetic nervous system and the second most common extracranial malignant solid tumor in childhood. In antineoplastic therapy, oral complications can be observed in antineoplastic therapy, among them oral mucositis (OM). It is an acute mucosa inflammation resulting from the toxicity of chemotherapy drugs. This case report emphasizes the management of OM and its influence on the systemic condition and quality of life. A female patient, nine years old, presented a recurrence of metastatic NB after first-line treatment. She was admitted to the hospital unit for oncological therapy in the pediatric oncology ward, complaining of severe pain in the oral cavity and oropharynx associated with severe febrile pancytopenia. On physical examination, she presented dysphagia and severe weight deficit, which weakened the swallowing of her saliva. According to the World Health Organization (WHO), the intraoral exam revealed third-grade OM lesions on the lips, anterior gum, and oropharynx. Treatment consisted of removing local debris, cleaning the oral cavity with 0.12% chlorhexidine, and using a flexible, sterile cotton swab, aiming for daily local microbial control. In addition, photobiomodulation (660 nm, 50 mW, 2 J/cm2, 90 seconds) was applied to the erythematous and hemorrhagic bed, punctually in the areas of the lesion and sweeps in the oropharynx region (interspersed sessions). Racealphatocopherol acetate (vitamin E) was prescribed for antioxidant action and lip hydration. Concomitant with mucositis, the patient had severe febrile pancytopenia, requiring cefepime 150 mg/kg/day, with previous collection of blood cultures, granulocyte colony-stimulating factor, fluconazole, hydration, and nutritional support. Blood cultures were negative. The consequences of mucositis contributed to malnutrition and worsened quality of life. It is concluded that the interdisciplinary dental intervention enabled physical and emotional restoration, enabling a better quality of life for the patient (AU).

Dental intervention prior to and subsequent to the diagnosis of acute myeloid leukemia: case report / Intervenção odontológica prévia e subsequente ao diagnóstico de leucemia mielóide aguda: relato de caso

ABSTRACT Leukemia's are characterized by the proliferation of immature white blood cells, called blasts, in the bone marrow and / or blood. Among them, we highlight the Monocytic Acute Myeloid Leukemia, which represents a malignant neoplasm whose unnatural monoblast proliferation results in suppression of myeloid series cells. Oral manifestations are common, arising at the onset of the disease and are also associated with chemotherapy during treatment leading to complications that compromise oncotherapy. The present study deals with a patient with this type of aggressive leukemia, with oral complications of the disease and later, oncological treatment. It also give prominence the performance of the dental surgeon in distinct phases of the treatment emphasizing the importance of maintaining oral health in cancer patients. The presence of the Dentist in the multi-professional team contributes to the reduction of manifestations that occur both due to the disease and the treatment, ensuring a better quality of life for cancer patients and avoiding higher expenses to the health system.

RESUMO As leucemias são caracterizadas pela proliferação de células imaturas da linhagem branca, denominadas blastos, na medula óssea e/ou sangue. Dentre elas destacamos a Leucemia Mielóide Aguda Monocítica, que representa uma neoplasia maligna, cuja proliferação anormal de monoblastos resulta na supressão das células da série mielóide. Manifestações orais são comuns, surgindo no início da doença e também associadas à quimioterapia durante o tratamento gerando complicações que comprometem a oncoterapia. O presente trabalho trata-se de um paciente portador deste tipo agressivo de leucemia, com complicações bucais da doença e posteriormente, do tratamento oncológico. Destaca ainda a atuação do cirurgião-dentista em fases distintas do tratamento realçando a importância da manutenção da saúde bucal em pacientes oncológicos. A presença do Cirurgião-Dentista na equipe multiprofissional contribui para diminuição das manifestações que ocorrem tanto devido à doença quanto ao tratamento, garantindo melhor qualidade de vida do paciente oncológico e evitando maiores gastos ao sistema de saúde.

Fatores associados à percepção de pais/cuidadores com relação à necessidade de tratamento ortodôntico em escolares de 12 anos de idade: estudo transversal na cidade de Juiz de Fora / Factors associated with the perceptions of parents/caregivers regarding orthodontic treatment in 12-year-old schoolchildren: a cross-sectional study in the city of Juiz de Fora

Resumo Introdução Dados de autopercepção da saúde bucal são importantes para a avaliação do paciente de forma integral. Objetivo Investigar a relação entre as percepções dos pais/cuidadores quanto à necessidade de tratamento ortodôntico em escolares de 12 anos de escolas públicas de Juiz de Fora e os fatores associados, incluindo acesso aos serviços de saúde bucal. Método Foi realizado um estudo transversal (n = 311), no qual os pais/cuidadores responderam sobre a necessidade de tratamento ortodôntico dos escolares, nível socioeconômico, grau de instrução do chefe da família e acesso aos serviços de saúde bucal. Para avaliar a necessidade normativa de tratamento ortodôntico dos escolares, foi utilizado o índice de estética dental e foi direcionada a eles uma pergunta sobre sua percepção em relação à necessidade de tratamento. Nas análises estatísticas, foram realizados o teste qui-quadrado de Pearson, o teste exato de Fisher ou qui-quadrado de tendência linear e a regressão logística, com nível de significância p < 0,05. Resultados A necessidade normativa de tratamento ortodôntico (p = 0,001) e a autopercepção da necessidade de tratamento ortodôntico pelo escolar (p < 0,001) foram associadas estatisticamente à percepção da necessidade de tratamento ortodôntico pelos pais/cuidadores. Conclusão A percepção da necessidade de tratamento ortodôntico, tanto pelos pais/cuidadores quanto pelos escolares, foi expressivamente maior que a necessidade normativa de tratamento ortodôntico.

Abstract Background self-perception data on oral health are important for comprehensive patient's assessment. Objective to investigate the relationship between parents/caregivers' perceptons on the need of orthodontic treatment in 12-year-old schoolchildren of public schools of Juiz de for a, and associated factors, including access to oral health services. Method cross-sectional study (n=311). Parents/caregivers answered questions about their perceptions on the need of orthodontic treatment in schoolchildren, socioeconomic level, head of familiy's education level, and access to oral health services. Schoolchildren's normative orthodontic treatment need was assessed tbased on the Dental Aesthetic Index. Schoolchildren also provided their perceptions on the need of orthodontic treatment. Pearson Chi-square, Fisher Exact test or Linear by Linear Association were used for statistical analysis, in addition to logistic regression with significance level p<0.05. Results normative orthodontic treatment need (p=0.001) and the schoolchildren's perception on their orthodontic treatment need (p<0.001) were statistically associated with parents/caregivers perceptions regarding orthodontic treatment need. Conclusion Parents/caregivers and children's perceptions on the need of orthodontic treatment were significantly greater than children's normative orthodontic treatment need.

New model of Oral Mucositis with 5-Fluorouracil chemo-induced in Wistar rats without the use of anesthesics / Novo modelo de Mucosite Oral quimioinduzida com 5-Fluorouracil em ratos Wistar sem uso de anestésicos

ABSTRACT Introduction: Oral mucositis (OM) is considered the most frequent acute side effect of the antineoplasic treatment, with ulcerative lesions resulting from a painful symptomatology, affecting the oral cavity in response to the Antineoplastic treatment. In order to study these side effects, experiments in animal models are necessary, using antineoplastic drugs for the induction of OM and anesthetics, mainly Ketamine and Xylazine, to perform scarification of the cheeks. Objective: The goal is to report an experimental model of induced OM, without the use of anesthetics for the scarification stage of the animal cheeks. Methods: Fourty five male Wistar rats, 7 weeks old and weighting 220g, were used, divided into 2 groups; with OM induced by 5-Fluorouracil intraperitoneal administration. Two days later, Group I was physically contained, in contrast, Group II were anesthetized with Ketamine and Xylazine, focusing on irritating the cheek mucosa using the tip of a sterile needle, in order to potentialize the development of OM. The animals were euthanized with an anesthetic overdose. Results: Concerning the experiment of 5-Fluorouracil chemo-induced of OM, where the irritation was performed by physical containment, without the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine), the animals had a longer survivability and a rapid improvement of the side effects induced by chemotherapy. Conclusion: This new model is promising, considering that the use of anesthetics (Ketamine and Xylazine) showed a high mortality rate. In the absence of anesthesia, all the animals survived until the end of the experiment involving chemotherapy model with 5-Fluorouracil and physical restraint.

RESUMO Introdução: A mucosite oral (MO) é considerada o efeito colateral agudo mais frequente do tratamento antineoplásico, com lesões ulcerativas decorrentes de sintomatologia dolorosa, acometendo a cavidade oral em resposta ao tratamento antineoplásico. Para estudar esses efeitos colaterais, são necessários experimentos em modelos animais, utilizando fármacos antineoplásicas para a indução de MO e anestésicos, principalmente Cetamina e Xilazina, para realizar a escarificação das bochechas Objetivos: Relatar um novo modelo experimental de MO induzida, sem o uso de anestésicos, para a etapa de escarificação das bochechas dos animais. Métodos: Foram utilizados 45 ratos Wistar machos, com 7 semanas de idade e peso de 220g, divididos em 2 grupos com MO induzida pela administração intraperitoneal de 5-fluorouracil. Dois dias depois, o Grupo I foi contido fisicamente, ao contrário, o Grupo II foi anestesiado com Cetamina e Xilazina, com foco em irritar a mucosa da bochecha com a ponta de uma agulha estéril, a fim de potencializar o desenvolvimento de MO. Os animais foram eutanasiados com sobredose de anestésica. Resultados: Em relação ao experimento de 5-Fluorouracil quimioinduzido para MO, onde a irritação foi realizada por contenção física, sem o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina), os animais tiveram maior sobrevida e rápida melhora dos efeitos colaterais induzidos por quimioterapia. Conclusão: Este novo modelo é promissor, visto que o uso de anestésicos (Cetamina e Xilazina) apresentou elevada mortalidade. Porém, na ausência de anestesia, todos os animais sobreviveram até o final do experimento envolvendo este modelo de quimioterapia induzida com 5-fluorouracil e contenção física.

Biodentine: um substituto ao MTA? / Biodentine: an alternative to MTA?

Objetivo: o objetivo desse estudo é realizar uma revisão de literatura em relação às propriedades físico- -químicas e biológicas do Biodentine, seu emprego na Endodontia e discutir, com base nas evidências científicas encontradas na literatura, se esse material poderá ser um substituto ao MTA. Métodos: foi realizada uma busca na literatura na base de dados PubMed, usando os termos em inglês: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling material, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Cinquenta artigos foram incluídos. Resultados: os artigos revisados sugerem que o Biodentine tem características favoráveis e que tem alcançado resultados promissores em relação ao MTA. Conclusão: o Biodentine pode ser considerado um eventual substituto ao MTA (AU).

Introduction: This study aim to review the literature about the physicochemical and biological characteristics of Biodentine, a cement used in endodontics, and discussed whether this material might be an alternative to MTA according to the scientific evidence found in the literature. Methods: A literature search was performed on PubMed using the following terms: Biodentine, calcium silicate, MTA, properties, setting time, radiopacity, solubility, physicochemical properties, porosity, hydration, biocompatibility, bioactivity, microhardness, compressive strength, bond strength, irrigants, furcal perforation, retrograde filling, revitalization, revascularization, endodontics, apexification. Fifty studies met inclusion criteria. Results: Biodentine seems to have favorable characteristics, and the results of its use are promising when compared with those of MTA. Conclusion: Biodentine may be a possible alternative to MTA (AU).

Tratamento da mordida aberta anterior: revisão de literatura / Treatment of previous open bite: literary review

Objetivo: realizar uma revisão de literatura sobre os tipos de tratamento empregados na correção da mordida aberta anterior. Materiais e métodos: foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, SciELO e Google Acadêmico. Os termos inseridos na pesquisa foram: Mordida Aberta; Ortodontia Corretiva; Ortodontia; Ortodontia Interceptora; Open Bite; Orthodontics, Corrective; Orthodontics; Orthodontics, Interceptive. Revisão da Literatura: a mordida aberta anterior (MAA) é uma má oclusão dentária que pode promover alteração do perfil e da fisionomia do indivíduo, dificultando também a apreensão e o corte dos alimentos. A MAA é uma das más oclusões de maior comprometimento estético-funcional, podendo ser dentária ou esquelética. A etiologia da mordida aberta anterior é multifatorial, sendo que as principais causas são hereditariedade e causas ambientais. Esses fatores interferem no crescimento e desenvolvimento normais das estruturas faciais, modificando não somente a morfologia, mas, também, a função do sistema estomatognático. Considerações finais: conclui-se que o diagnóstico precoce e a remoção do fator etiológico são fundamentais para a evolução adequada do tratamento ortodôntico.(AU)

Objective: to perform a literature review on the types of treatment used in anterior open bite correction. Materials and methods: a search was performed in the PubMed, SciELO, and Google Scholar databases. The terms entered in the search were Mordida Aberta; Ortodontia Corretiva; Ortodontia; Ortodontia Interceptora; Open Bite; Orthodontics, Corrective; Orthodontics; Orthodontics, Interceptive. Literature Review: anterior open bite (AOB) is a dental malocclusion that may change the profile and physiognomy of individuals, making it difficult to grasp and cut food. The AOB is one of the malocclusions with the most aesthetic and functional impairments, and it may be dental or skeletal. The etiology of anterior open bite is multifactorial and the main causes are heredity and environmental causes. These factors interfere with the normal growth and development of facial structures, modifying not only the morphology but also the function of the stomatognathic system. Final considerations: it is concluded that the early diagnosis and removal of the etiological factor are essential for the proper evolution of the orthodontic treatment.(AU)

Compounded Orodispersible Films with Natural Ingredients for Halitosis: A Clinical Experience.

Halitosis can be described as unpleasant odors emanating from the oral cavity. It is usually associated with decomposition action of bacteria present mainly on the back of the tongue and periodontal pockets, and able to produce volatile sulfur compounds. We conducted a study at the Faculty of Dentistry, Federal University of Juiz de Fora and evaluated the therapeutic effect of two natural extracts, Camellia sinensis (green tea) and resveratrol in the form of oral polymer films, to control halitosis. Fifty volunteers (students of health courses) participated in the research after orientation and signing the informed consent form. The anamnesis was made by researchers. The physical examination was made to verify the inclusion criteria. Each participant received 45 polymeric films to be consumed in 15 days (3 films per day). Measurements of the volatile sulfur compound levels were performed using a halimeter in two stages: 1) before use and 2) 15 days after the first administration. Results showed a statistically significant reduction in volatile sulfur compound levels in 71.79% of the volunteers. We concluded that the compounded orodispersible films containing green tea and resveratrol demonstrated excellent results in reducing halitosis.

Avaliação ex vivo da obliteração de túbulos dentinários humanos pelo uso comparativo de agentes dessensibilizantes convencionais e dessensibilizantes contendo biovidro / Ex vivo evaluation of obliteration of human dentinal tubules by comparative use of common desensitizing agents and desensitizing agent containing bioglass

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia ex vivo de um dentifrício dessensibilizante contendo biovidro (Sensodyne® Repair & Protect, GlaxoSmithKline Brasil Ltd., Rio de Janeiro, Brasil), quanto ao potencial de obliteração dos túbulos dentinários e compará-lo com os dentifrícios convencionais (Colgate® Sensitive Pro-Alívio™, Colgate-Palmolive, São Paulo, SP, Brasil e Sensodyne® Rápido Alívio, GlaxoSmithKline Brasil Ltd., Rio de Janeiro, Brasil). Foram utilizados 12 pré-molares humanos divididos em: G1 (n=4) - escovação com Colgate® Sensitive Pró-Alívio; G2 (n=4) - escovação com Sensodyne® Rápido Alívio; e G3 (n=4) - escovação com Sensodyne® Repair & Protect. As amostras foram submetidas à simulação de escovação de um período de oito semanas, com duas escovações diárias e analisadas em microscopia eletrônica de varredura (MEV), quanto à presença e características dos túbulos dentinários; a espectroscopia de raios-X por dispersão em energia (EDS), a fim de avaliar os elementos químicos presentes nos túbulos dentinários. A análise qualitativa da obliteração dos túbulos dentinários foi avaliada por meio das fotomicrografias. Para verificar a distribuição normal dos dados da EDS, utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk (p<0,05). De acordo com a normalidade apresentada, foram executados teste t-Student de amostras pareadas e teste de Wilcoxon. No grupo G1 foi verificada diminuição na luz dos túbulos dentinários, enquanto no G2, além da diminuição dos túbulos, nítida deposição de partículas obliteradoras foi observada. No G3, foi detectada não só a obliteração dos túbulos, mas também a diminuição na quantidade dos mesmos; além da formação de uma camada de hidroxidocarbonato de apatita (HCA) sobre a dentina. A análise conjunta dos dados permitiu concluir que os dentifrícios testados foram capazes de ocluir os túbulos dentinários e que o dentifrício Sensodyne® Repair & Protect apresentou melhor eficácia na obliteração dos túbulos dentinários, seguido respectivamente dos dentifrícios Sensodyne® Rápido Alívio e Colgate® Sensitive Pró-Alívio.

Are non-carious cervical lesions more frequent in sleep bruxism patients? / Lesões cervicais não cariosas são mais frequentes em pacientes com bruxismo do sono?

Objective: to verify the frequency in non-carious lesions in patients with and without sleep bruxism and to try to list the occurrence of such lesions in patients with this parafunctional habit. Material and Methods: 67 patients ranging from 18 to 70 years of age, which all signed a free and consent form were evaluated. Patients with neurological diseases and/or partially or totally edentulous were excluded from the study. Bruxism diagnosis was performed using a validated questionnaire based on the combination of at least two positive confirmations of bruxism. Diagnosis of non-carious cervical lesions (NCCL) was performed by a single calibrated examiner, using #5 clinical probe, intraoral mirror and air flow, analyzing all surfaces of the teeth present in the mouth. The lesions were classified as abfraction, abrasion or erosion. Statistical analysis was performed by U MannWhitney test, at 5% level of significance. Results: sixty patients were diagnosed with bruxism (91.3%) and only seven patients (8.7%) did not present this parafuctional habit. Regardless the gender, five patients (10.1%) presented absence of lesions and 62 patients (89.9%) presented some NCCL. 70% presented abfraction, 41% abrasion and no patient presented erosion. Statistical analysis showed a p-value of 0.03, which demonstrated significant statistical difference of NCCL between the groups. Conclusion: a higher frequency of NCCL in patients with bruxism was observed when compared to patients without this parafuction. (AU)

Objetivo: verificar a frequência de lesões não cariosas nos pacientes com e sem bruxismo do sono e tentar relacionar a ocorrência dessas lesões a esse hábito parafuncional. Material e Métodos: foram avaliados 67 pacientes com idade entre 18 e 70 anos, os quais assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. Foram excluídos da pesquisa pacientes com doenças neurológicas e/ou endêntulos parciais ou totais. O diagnóstico de bruxismo foi realizado através de um questionário validado que se baseiam na combinação de pelo menos duas constatações positivas de bruxismo. O diagnóstico das lesões cervicais não cariosas (LCNC) foi realizado por um único examinador calibrado, e observadas mediante utilização de sonda clínica n° 5, espelho clínico intraoral e jato de ar, analisando todas as faces de todos dos dentes presentes em boca. Essas foram classificadas em abfração, abrasão ou erosão. A análise estatística foi realizada pelo teste U de Mann-Whitney para tratamento estatístico com nível de significância de 5%. Resultados: sessenta pacientes foram diagnosticados com bruxismo (91,3%) e apenas sete pacientes (8,7%) não possuíam esse hábito parafuncional. Independente do gênero, cinco pacientes (10,1%) possuíam ausência e sessenta e dois pacientes (89,9%) possuíam presença de alguma LCNC. 70% possuíam abfração, 41% abrasão e nenhum paciente apresentou erosão. O teste estatístico obteve um p-valor igual a 0,03; demostrando uma diferença estatisticamente significativa da presença de LCNC entre os grupos. Conclusão: nota-se que houve uma maior frequência de LCNC em pacientes com bruxismo em comparação ao grupo que não apresentou essa parafunção. (AU)

Surgical treatment of cementoblastoma associated with apicoectomy and endodontic therapy: Case report.

This case report describes the surgical removal of cementoblastoma associated with apicoectomy and endodontic therapy. The patient, an 18-year-old man, presented pain in the region of the mandibular body on the right side. On clinical exam, bone expansion was observed in the region at the bottom of the vestibular sulcus, pain on palpation, slight extrusion of tooth 46 with presence of pulp vitality. Radiographic exams demonstrated the presence of a radiopaque area and discrete radiolucent halo associated with the root of tooth 46, suggesting the diagnosis of cementoblastoma. Endodontic treatment of tooth 46 was performed and exeresis of the lesion by apicoectomy. Twelve months after the first surgery, recurrence of the lesion was observed, and a new apicoectomy was necessary, this time up to the middle third of the root. Clinical radiographic control 12 mo after the second surgical intervention demonstrated absence of signs and symptoms, radiographic repair, with tooth 46 shown to be fully functional.

Oral warning signs of elastic pseudoxanthoma.

The pseudoxanthoma elasticum is a multisystemic heritable disease that primarily affects the connective tissue. It has been characterized by fragmentation and calcification of elastic fibers that can lead to complications of skin and cardiovascular system and changes in retina. Involvement of the oral mucosa has been described like white patches striated especially in the mucosa of both upper and lower lips. These oral signs are potentially useful to diagnose the disease, since it is an often undiagnosed disease due to the variability in phenotypic expressions. This study reports a case of pseudoxanthoma elasticum affecting a woman who developed lesions in the oral mucosa during the disease progression. Intraoral clinical assessment revealed the presence of changes mainly in lower labial mucosa and also slightly changes in the mouth floor and the upper labial mucosa. Therefore, the acknowledgment of oral pseudoxanthoma elasticum lesions helps dental practitioners to establish an early and appropriate diagnosis of this disease. This is very important because pseudoxanthoma elasticum is a multisystem disease with morbidity and mortality, and its early diagnosis and also the establishment of a follow-up protocol for these patients could prevent systemic and oral complications.

Ocorrência de LER/DORT em cirurgiões-dentistas / RSI/WMSD occurrence in dental surgeons

Realizou-se uma revisão de literatura consultando as bases de dados Medline, LILACS, BBO e Scielo, de 1997 a 2012, com o objetivo de relacionar a ocorrência de LER/DORT em cirurgiões-dentistas com o seu ambiente de trabalho. Conclui-se que: a adequada orientação ao profissional e a adoção de medidas simples na prática clínica, na organização do espaço e do material de trabalho são fundamentais para evitar essas lesões; o planejamento do consultório odontológico deve ser baseado em princípios ergonômicos, e as indústrias devem acompanhar o desenvolvimento da odontologia adequando os equipamentos odontológicos às necessidades dos profissionais a fim de melhorar as condições de trabalho e consequentemente a sua qualidade de vida; o cirurgião-dentista, quando submetido a posturas incorretas, força excessiva, repetição de um mesmo movimento e compressão mecânica dos tecidos, pode adquirir algum tipo de LER/DORT, e as regiões mais acometidas são o ombro/braço, o punho, a mão e o pescoço.

It was performed a literature review on Medline, LILACS, BBO and Scielo databases from 1997 to 2012 in order to correlate the occurrence of RSI/WMSD of Dentists with their work environment. It was concluded that: a proper orientation for the professional and the adoption of simple measures in clinical practice, in the organization of space and working equipment are essential to prevent these injuries; the planning of the dental office should be based on ergonomic principles, and the industries should monitor the development of odontology suiting dental equipment to the needs of professionals in order to improve working conditions and consequently their quality of life, the Dentist when subjected to incorrect postures, excessive force, repetition of the same movement and mechanical compression of tissues can acquire some sort of RSI/WMSD and the most affected areas are the shoulder/arm, wrist, hand and neck.

Análise físico-química do MTA e do cimento Portland associado a quatro diferentes radiopacificadores / Physicochemical analysis of MTA and Portland cement associated with four different radiopacifiers

Introdução: O Mineral Trióxido Agregado (MTA) é composto por cimento Portland (CP) e um radiopacificador (óxido de bismuto). Objetivo: Avaliar tempo de presa, solubilidade, pH, liberação de íons Cálcio e radiopacidade do cimento Portland puro ou associado a quatro radiopacificadores (sulfato de bário, carbonato de bismuto, óxido de bismuto e iodofórmio), comparados ao MTA branco (Angelus, Londrina, Brasil). Material e Método: A proporção empregada CP/radiopacificador foi de 4:1 em peso, (80% de cimento Portland e 20% de radiopacificador). A especificação 57 da ADA foi usada para avaliação do tempo de presa. A solubilidade foi analisada segundo a especificação ISO 6876/2001. A avaliação do pH foi realizada com peagâmetro digital e a liberação de íons Ca++foi verificada por meio de espectrofotômetro de absorção atômica. A radiopacidade foi determinada em milímetros de alumínio (mm/Al). Os resultados foram submetidos aos testes de Análise de Variância e Tukey, nível de significância 5%. Resultado: O sulfato de bário não alterou o tempo de presa final do CP. Radiopacidade inferior ao mínimo recomendado pelas normas da ADA nº 57 e ISO 6876/2001 foi observada para CP e CP associado com sulfato de bário. O CP associado ao iodofórmio apresentou solubilidade acima dos 3% recomendados pela ISO 6876/2001. Todos os materiais proporcionaram alcalinização do meio e promoveram liberação de íons cálcio. Conclusão: Carbonato de bismuto ou óxido de bismuto proporcionaram tempo de presa inicial, solubilidade, pH, liberação de íons Cálcio e radiopacidade adequados quando associados ao CP. .

Introduction: Mineral Trioxide Aggregate (MTA) is composed of Portland cement (PC), and a radiopacifier (bismuth oxide). Objective: To evaluate the setting time, solubility, pH, calcium ion release and radiopacity of pure Portland cement and its association to four radiopacifiers, (Barium sulfate, bismuth carbonate, bismuth oxide and iodoform), and White MTA (Angelus, Londrina, Brazil). Material and Method: The ratio CP/radiopacifier used was 4:1 by weight (80% Portland cement and 20% radiopacifier). The setting time was evaluated according the specification ADA 57. The solubility was analyzed according to ISO 6876/2001 specification. The pH was evaluated using a digital pHmeter and the release of Ca++ ions by atomic absorption spectrophotometer. The radiopacity was measured in millimeters of aluminum (mm/Al). The results were submitted to ANOVA and Tukey tests using 5% of significance level. Result: Barium sulfate did not alter the final setting time of the PC. Observed radiopacity was less than the minimum recommended by ADA 57 and ISO 6876/2001 for CP and CP associated with barium sulfate. The PC associated with iodoform showed solubility above the 3% recommended by ISO 6876/2001. All materials provided alkalinization and promoted calcium ion release. Conclusion: Bismuth carbonate and bismuth oxide provided proper initial setting time, solubility, pH, calcium ion release and radiopacity when combined with CP. .

Mechanical properties of NiTi and CuNiTi wires used in orthodontic treatment. Part 2: Microscopic surface appraisal and metallurgical characteristics

OBJECTIVE: This research aimed at comparing the qualitative chemical compositions and the surface morphology of fracture regions of eight types of Nickel (Ni) Titanium (Ti) conventional wires, superelastic and heat-activated (GAC, TP, Ormco, Masel, Morelli and Unitek), to the wires with addition of copper (CuNiTi 27oC and 35oC, Ormco) after traction test. METHODS: The analyses were performed in a scanning electronic microscope (JEOL, model JSM-5800 LV) with EDS system of microanalysis (energy dispersive spectroscopy). RESULTS : The results showed that NiTi wires presented Ni and Ti as the main elements of the alloy with minimum differences in their composition. The CuNiTi wires, however, presented Ni and Ti with a significant percentage of copper (Cu). As for surface morphology, the wires that presented the lowest wire-surface roughness were the superelastic ones by Masel and Morelli, while those that presented the greatest wire-surface roughness were the CuNiTi 27oC and 35oC ones by Ormco, due to presence of microcavity formed as a result of pulling out some particles, possibly of NiTi. 4 The fracture surfaces presented characteristics of ductile fracture, with presence of microcavities. The superelastic wires by GAC and the CuNiTi 27oC and the heat-activated ones by Unitek presented the smallest microcavities and the lowest wire-surface roughness with regard to fracture, while the CuNiTi 35oC wires presented inadequate wire-surface roughness in the fracture region. CONCLUSION: CuNiTi 35oC wires did not present better morphologic characteristics in comparison to the other wires with regard to surfaces and fracture region. .

OBJETIVO: objetivou-se nessa pesquisa comparar as composições químicas qualitativas e as morfologias das superfícies e das regiões de fratura, após ensaios de tração, de oito tipos de fios de NiTi superelásticos e termoativados convencionais (GAC, TP, Ormco, Masel, Morelli e Unitek) aos fios com adição de cobre (CuNiTi 27°C e 35°C, da Ormco). MÉTODOS: as análises foram realizadas em microscópio eletrônico de varredura (JEOL, modelo JSM-5800 LV) com sistema de microanálise EDS (energy dispersive spectroscopy). RESULTADOS: os resultados mostraram que os fios de NiTi ensaiados apresentaram Ni e Ti como os principais elementos da liga, com diferenças mínimas em suas composições. Os fios de CuNiTi, por sua vez, apresentaram Ni e Ti, com percentual significativo de cobre (Cu). Em relação às morfologias das superfícies, os fios que apresentaram os melhores acabamentos foram os superelásticos da Masel e Morelli, e os que apresentaram os piores acabamentos foram os de CuNiTi 27°C e 35°C, da Ormco, graças à presença de microcavidades formadas devido ao arrancamento de partículas, possivelmente de NiTi 4 . As superfícies de fratura apresentaram características de fratura dúctil, com a presença de microcavidades. Os fios superelásticos da GAC e de CuNiTi 27°C, bem como os termoativados da Unitek, apresentaram as menores microcavidades e os melhores acabamentos à fratura, enquanto os fios de CuNiTi 35° apresentaram acabamentos inadequados das regiões de fratura. CONCLUSÃO: os fios de CuNiTi 35°C não apresentaram características morfológicas mais adequadas das superfícies e das regiões de fratura em relação aos demais fios. .

Oral lichen planus treated with tacrolimus 0.1%.

Oral lichen planus (OLP) is considered a chronic autoimmune inflammatory disease and its presence may be related to increased emotional stress. The clinical relevance of OLP is the possibility of developing a squamous cell carcinoma, the etiology of which is still unknown. The aim of this study is to treat OLP lesions resistant to conventional treatment with corticosteroids, using topical tacrolimus 0.1% (Protopic(®)) twice a day for a period of eight weeks. Fifteen patients were selected who had filled out a history form and a visual analog scale for pain before and after treatment. All patients underwent an initial biopsy to diagnose the disease and another at the end of the treatment period to evaluate the effect of the medication on the infiltrate. A weekly check was carried out, observing the clinical appearance, pain symptoms and occurrence of side effects which, where present, were mild and transient. The results showed twelve patients (80%) with total or nearly total remission of pain symptoms and lesions, two patients (13.33%) showed clearer lesions and only one patient (6.67%) had no change in clinical symptoms or pain. Histopathological analysis showed OLP had a moderate or strong regression in twelve patients (80%) and an absent or mild regression in three patients (20%). Based on these results, it was concluded that tacrolimus 0.1% (Protopic(®)) is a safe and effective medication that improves the clinical appearance of the lesion, reduces pain as well as the histopathological features of OLP.

Autotransplantation of a mandibular third molar: a case report with 5 years of follow-up.

This paper describes the autologous transplantation of a mandibular right third molar to replace the residual roots of the second molar in the same quadrant, preserving function and aesthetics. A 5-year clinical and radiographic follow-up was undertaken. After transplantation, the donor tooth received endodontic treatment and placement of calcium hydroxide, which was periodically replaced every 3 months until the filling of the root canals, totalizing a period of 1-year, when apical closure was confirmed. The tooth was in perfect functional and aesthetic conditions 5 years after beginning of treatment. Autotransplantation is a feasible option for replacing missing teeth when a donor tooth is available. The autotransplantation of a right mandibular third molar with compromised function and aesthetics to replace the residual roots resulting from coronal destruction due to extensive carious lesion of the second molar in the same quadrant was a viable treatment alternative.

Evaluation of the friction force generated by monocristalyne and policristalyne ceramic brackets in sliding mechanics.

OBJECTIVE: To evaluate and compare "in vitro" the maximum friction force generated by three types of esthetic brackets, two types of polycrystalline conventional ceramic brackets (20/40 and InVu) and one type of sapphire monocrystalline bracket (Radiance) in dry and artificial saliva wet settings. Also, to evaluate the influence exerted by artificial saliva on the friction forces of those brackets. METHODS: Tests were performed in dry and artificial saliva wet setting (Oral Balance) by using an EMIC DL 10000 testing machine, simulating a 2 mm slide of 0.019 x 0.025-in rectangular stainless steel wires over the pre-angulated and pre-torqued (right superior canine, Roth prescription, slot 0.022 x 0.030-in) brackets (n = 18 for each bracket). In order to compare groups in dry and wet settings, the ANOVA was used. For comparisons related to the dry versus wet setting, the student t test was used for each group. RESULTS: The results showed that in the absence of saliva the Radiance monocrystalline brackets showed the highest friction coefficients, followed by the 20/40 and the InVu polycrystalline brackets. In tests with artificial saliva, the Radiance and the 20/40 brackets had statistically similar friction coefficients and both were greater than that presented by the InVu brackets. The artificial saliva did not change the maximum friction force of the Radiance brackets, but, for the others (20/40 and InVu), an increase of friction was observed in its presence. CONCLUSION: The InVu brackets showed, in the absence and in the presence of saliva, the lowest friction coefficient.

Biological activities of Solanum sessiliflorum Dunal / Atividades biológicas de Solanum sessiliflorum dunal

This study evaluated the antioxidant, antimicrobial and wound healing activities from the aqueous extract of cubiu (AEC - Solanum sessiliflorum Dunal). The antioxidant activity was evaluated by the scavenging method with 2.2-diphenyl-1.2-picrylhydrazyl radical (DPPH) and, the antimicrobial activity, by the turbidimetric method. The dermal ulcers induced model in rabbits was used in order to study the wound healing activity. Creams containing 5% and 10% AEC and 5% AEC associated with 1% copaiba oil and 1% rosemary oil were tested. The wounds were macroscopically (ulcer aspect and ulcer area contraction) and microscopically examined. The histological study considered the number of inflammatory cells, fibroblasts, blood vessels, collagen and extracellular matrix areas. Analysis of variance (ANOVA) followed by Tukey's post hoc test was performed. The AEC showed IC50=65.12 µg/mL and no antimicrobial activity against all of the strains tested was verified. The formulation containing 5% AEC associated with 1% copaiba oil exhibited the greatest pharmacological potentiality in dermal wound healing due to the increased number of blood vessels (p <0.001) and the largest extracellular matrix area (p <0.001) presented. The results justify further studies about biological activities of cubiu in the search for bioactive compounds.

O presente estudo avaliou as atividades antioxidante, antimicrobiana e cicatrizante do extrato aquoso do cubiu (EAC - Solanum sessiliflorum Dunal). A atividade antioxidante foi avaliada pelo método sequestrante de radicais 2,2-difenil-1,2-picrilhidrazil (DPPH) e, a atividade antimicrobiana, por método turbidimétrico. Para o estudo da atividade cicatrizante foi utilizado o modelo de indução de úlceras dérmicas em coelhos, sendo testados cremes contendo 5% e 10% de EAC e cremes contendo 5% de EAC associado à 1% de óleo de copaíba e à 1% de óleo de alecrim. As lesões foram analisadas macro (aspecto da lesão e contração da área ferida) e microscopicamente. O estudo histológico considerou o número de células inflamatórias, fibroblastos, vasos sanguíneos, e as áreas de colágeno e de matriz extracelular. Foi realizada análise de variância (ANOVA) seguida do teste post hoc de Tukey. O EAC apresentou IC50=65,12 µg/mL e não apresentou atividade antimicrobiana frente a nenhuma das cepas testadas. A formulação contendo 5% de EAC associado a 1% de óleo de copaíba foi a que exibiu maior potencialidade farmacológica na cicatrização de lesões dérmicas, devido ao maior número de vasos sanguíneos (p<0,001) e a maior área de matriz extracelular (p<0,001) apresentados. Os resultados encontrados justificam novos estudos sobre as atividades biológicas do cubiu na busca de compostos bioativos.

Malignant lymphoma of the oral cavity and the maxillofacial region: Overall survival prognostic factors

Objective: To identify the overall survival and prognostic factors of malignant lymphoma of the oral cavity and the maxillofacial region. Study Design: Clinical records data were obtained in order to determine overall survival at 2 and 5 years, the individual survival percentage of each possible prognostic factor with the actuarial technique, and the survival regarding the possible prognostic factors with the actuarial technique and the Log-rank and Cox's regression tests. Results: Of 151 subjects, an overall survival was 60% at 2 years, and 45% at 5 years. The multivariate analysis demonstrated statistically significant differences for clinical stage (p=0.002), extranodal involvement (p=0.030), presence of human immunodeficiency virus (p=0.032), and presence of Epstein-Barr virus (p=0.010). Conclusion: The advanced clinical stage and the larger number of involved extranodular sites are related to a lower overall survival, as well as, the presence of previous infections such as the human immunodeficiency and the Epstein-Barr virus (AU)